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microscopia especular

MICROSCOPIA ESPECULAR

La microscopía especular es un examen que valora la cantidad y calidad de estas células (morfología), dando la información necesaria para poder realizar un cirugía y además elaborar un pronóstico visual adecuado a cada paciente.

Este recuento de células endoteliales, es necesario cuando:

Se requiere evaluar el estado de salud de la cornea.
- La presencia de distrofias a nivel corneal,
- La posibilidad de rechazo en un trasplante de cornea y si la cornea es o no es resistente para algunos procedimientos.
- Adaptación de lentes de contacto y usuarios crónicos
- Edema de cornea sin explicación
- Sospecha de distrofia corneal
- Pacientes trasplantados de cornea
- Traumatismo corneal
- Queratopatia bullosa
- Queratocono y ectasia corneal en algunos casos
- Erosiones epiteliales recurrentes
- Implante de lente intraocular secundario
- Pacientes a quienes se les realizará cirugía de lente intraocular fáquico
- Pacientes que tienen un procedimiento intraocular previo y se les realizará cirugía de catarata.

Antes de cualquier intervención quirúrgica que involucre trabajar dentro del ojo o en la córnea es necesario evaluar la capacidad de esta para mantener su transparencia posterior al procedimiento. Esta transparencia es esencial para la buena visión con el ojo intervenido y depende directamente de la población celular (endotelio) de la parte posterior (interna) corneal. Cuanto mejor sea el endotelio, más rápida será la recuperación del paciente posterior a la cirugía, y menor el riesgo de tener que realizar en el corto o mediano plazo un transplante de córnea secundario a alguna complicación.

Es una prueba de sencilla ejecución, no requiere dilatación pupilar y su duración aproximada es de 10 minutos.

El microscopio especular consiste de una fuente de luz con ángulo de incidencia fijo y un conjunto óptico para magnificación y captación de imagen reflejada. En una cornea normal la cantidad de luz reflejada especularmente en el endotelio es de 0,022%.

La reflexión especular permite la observación del mosaico corneo-endotelial. La transparencia de la cornea es fundamental para la realización de este examen, la mayoría de los instrumentos tienen un paquímetro asociado.

Tratamientos destacados


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Facoemulsificación

Facoemulsificación es la técnica es la técnica utilizada en los Centros Daponte. Es el método más recientemente utilizado, y las ventajas que éste aporta hacen que la mayoría de los cirujanos del mundo la prefieran.

Las principales ventajas para el paciente son:
La anestesia utilizada es tópica (gotas) sin inyecciones en piel sobre la región periférica del ojo. Se realiza una pequeña incisión en el ojo de 1.5 mm. Los pacientes pueden retornar a sus actividades prácticamente de inmediato. Siempre respetando los mínimos cuidados.

Se reemplaza el cristalino por una lente intraocular, que queda dentro del ojo, permitiendo una recuperación rápida del paciente.

Pterigion con adhesivo tisular

El Pterigión es una proliferación benigna de tejido conjuntival que invade la córnea Existen causas genéticas y familiares, la exposición a radiaciones solares, traumatismos, quemaduras, envejecimiento, etc. Es mas frecuente que aparezca en el sector nasal y en el meridiano ecuatorial. El principal síntoma es el enrojecimiento Puede influir en los cambios refractivos (alterar o producir astigmatismo)

El tratamiento es quirúrgico: La técnica consiste en remover la cabeza del pterigion (el sector que invade la cornea) y parte del pterigion en la esclera. Extraer tejido conjuntival de su propio ojo y transplantarlo en el sector escleral actuando como barrera para que no avance el tejido restante. Dicho tejido se adhiere con adhesivo tisular biológico que permite menor tiempo quirúrgico, mayor velocidad de recuperación, menor dolor post operatorio, menos visitas a la clínica ya que al no tener suturas no se deben extraer puntos luego, mayor confort para el paciente.

Iridectomía con YAG LASER

El tratamiento mediante cirugía láser en glaucoma actúa como prevención de las elevaciones bruscas (agudas) de la presión ocular o como coadyuvante de las gotas.

Se la utiliza preventivamente en aquellos ojos muy cortos cuyos compartimentos están muy juntos entre sí. Estos glaucomas se los denominan de ángulo estrecho y pueden sufrir ataques agudos de presión ocular. Son precisamente éstos casos los cuales luego de utilizar un antiespasmódico u otra medicación por boca pueden desencadenar un ataque agudo. El láser no baja la PIO pero es sumamente efectivo para prevenir dichos picos.

Existen otras veces en las cuales se utiliza el láser para producir una disminución de la PIO. El tratamiento es muy simple y rápido, casi no produce dolor y es totalmente ambulatorio. En contrapartida con estas ventajas, la acción hipotensora no siempre es uniforme variando grandemente entre las personas.

Lente intraocular Trifocal

Las lentes intraoculares trifocales son un tipo de lente que permite ver bien a tres distancias distintas, cerca, intermedia y lejos, que además corrige el astigmatismo permitiendo al paciente prescindir completamente de las gafas.

La principal ventaja al implantarse una lente de este tipo es que el paciente va a poder dejar de usar gafas en todas las distancias gracias a la corrección de las dioptrías de lejos – incluido el astigmatismo – de cerca y de visión intermedia.

  • La anestesia utilizada es tópica (gotas)
  • Se realiza una pequeña incisión de 1.5 mm
  • Se reemplaza el cristalino
  • La recuperación es casi inmediata
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